Kontrol muayeneleri, malullük aylığı alan sigortalının sağlık durumunu belirlemek ve bu durumun devam edip etmediğini kontrol etmek amacı ile düzenlenir. Kontrol muayenesine gitmeyen bir kişinin malullük aylığının durumu ise belirli kurallara bağlıdır.
SGK’nın yazılı bildirimine rağmen kontrol muayenesini yaptırmayanların aylıkları, kontrol muayenesi için öngörülen tarihten itibaren kesilir. Kontrol muayenesine gitmemek, malullük aylığı almayı engeller. Bu nedenle, belirtilen tarihlerde gerekli muayenelerin yapılması önemlidir.
Malullük Aylığı Bağlanma Şartları Nelerdir?
Malullük aylığı, sigortalı çalışanların, çalışma güçlerini kaybetmeleri durumunda, belirli koşulların sağlanmasıyla bağlanan bir aylık türüdür. Bu aylığın bağlanabilmesi için yerine getirilmesi gereken bazı şartlar bulunmaktadır. Bu şartlar şöyledir:
· Malullük aylığından faydalanmak isteyen sigortalıların, en az 10 yıl sigortalılık süresine sahip olması ve 1800 gün prim ödeme koşulunu yerine getirmesi gerekmektedir.
· Eğer kişi, başka birinin sürekli bakımına muhtaç derecede malul olarak kabul edildi ise, bu durumda 10 yıllık sigortalılık süresi şartı aranmaz. Ama; yine de 1800 gün prim ödemesi yapılmış olması gerekmektedir.
· Maluliyet nedeni ile sigortalı olarak çalışılan işten ayrılma, bağımsız olarak yürütülen faaliyetin sonlandırılması ya da görevden ayrılması gerekmektedir.
· Hizmet akdine bağlı olmaksızın, kendi adına ve hesabına bağımsız çalışanların ise, genel sağlık sigortası primi de dahil olmak üzere, Sosyal Güvenlik Kurumu'na (SGK) prim ve prim borcu olmaması gerekmektedir.
· Malullük aylığı bağlanabilmesi için sigortalının maluliyetinin, Kurum Sağlık Kurulu tarafından tespit edilmesi gerekir. Bu kurul, kişinin çalışma gücündeki kaybı değerlendirerek maluliyet durumunu belirler.
Malullük aylığı almak isteyen sigortalılar, yukarıdaki şartları yerine getirdikten sonra, SGK'ya yazılı bir dilekçe ile başvuru yapmalıdırlar.
Malullük Aylığı Bağlanması İçin Nereye Başvurulur?
Sigortalı ya da işveren, maluliyet durumunun tespiti için başvuru yapmalıdır. Bu başvuru, sigortalının bağlı bulunduğu Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğü’ne, en yakın Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğü’ne ya da Sosyal Güvenlik Merkezi’ne yapılmalıdır.
Başvurunun yazılı olarak gerçekleştirilmesi gerekmektedir. Yazılı başvurunun ardından, sigortalı yetkili sağlık hizmeti sunucularının sağlık kurullarına sevk edilir. Bu sevk işlemi, sigortalının maluliyet durumunun tespit edilmesi amacı ile yapılır.
Yetkili sağlık hizmeti sunucuları tarafından, sigortalının sağlık durumu detaylı olarak değerlendirilir ve bir sağlık kurulu raporu düzenlenir. Sağlık kurulu raporu, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) Sağlık Kurulu tarafından incelenir.
Malullük Aylığı Bağlanması İçin Gerekli Belgeler Nelerdir?
Malullük aylığı bağlanması için başvuruda bulunurken yanınızda bulundurmanız gereken belgeler şöyledir:
· Başvurunun yazılı olarak yapılması gerektiğinden, sigortalı ya da işverenin dilekçe hazırlaması gerekmektedir.
· Başvuru sahibi kimlik belgesi ile birlikte başvuruda bulunmalıdır.
· Sigortalının sigorta bilgilerini gösteren belgeler hazırlanmalıdır.
· Yetkili sağlık kurulu tarafından düzenlenen sağlık kurulu raporu bulunmalıdır.
Sigortalının maluliyet şartlarını taşıdığına karar verilmesi halinde, malullük aylığı bağlanır.
Malullük Aylığı Hangi Durumlarda Kesilir?
Malullük aylığı, belirli durumlarda sona erdirilir. Eğer malullük aylığı alan sigortalı, 5510 Sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu kapsamında ya da yabancı bir ülkenin sosyal güvenlik mevzuatına tabi olarak çalışmaya başlar ise, bu durumda malullük aylığı kesilir.
Malullük aylığı bağlanan sigortalıların, belirli aralıklar ile kontrol muayenesine girmeleri şarttır. Bu muayeneler, sigortalının maluliyet durumunun devam edip etmediğini değerlendirmek amacı ile yapılır. Eğer kontrol muayenesi sonucunda sigortalının malullük hali ortadan kalkmış ise, malullük aylığı kesilir.
